病例挑战：20 岁成年，癫痫后记忆缺失

1.流感介绍

病症：20 岁男特质，既往有病症病症，在在一次病症病症控制后，消失暂时特质呼吸暂时和远期记忆障碍。

为了说明病患，对患者顺利进行了头颅 MRI 核查。颅脑细胞轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

原因 1：患者有败血症

A. 确实

B. 出错

原因 2：脑细胞灰白质分界尚清

A. 确实

B. 出错

原因 3：患者有弥漫特质脑细胞增生

A. 确实

B. 出错

原因 4：以下哪个深部皮质结构肇因

A. 尾状核

B. 壳核

C. 丘脑细胞

D. 天鹅

E. 以上所有

原因 5：最有可能的病患是

A. 窒息缺血特质癫痫

B. 病症诱导特质脑细胞极其

C. 急特质缺血特质脑细胞卒中都

D. 一氧化碳中都毒

2. 具体方法平庸

颅脑细胞 MRI 推测双侧天鹅可却说对称特质 FLAIR 较低信号及扩散受限制。看不出值得注意出血征象、占位现象或脑细胞积水征象。看不出值得注意特异特质征象，有可能是由于近期病症致使的。尽管窒息缺血特质癫痫也可累及天鹅，但脑细胞更进一步中都无足够的证据支持窒息缺血特质癫痫。

鉴别病患需考虑：

病症诱导特质脑细胞极其

窒息缺血特质癫痫

病毒特质脑细胞炎

代谢特质癫痫

克雅氏病

不可逆特质脑细胞后部癫痫

3. 病患

病患：病症诱导特质弥散受限制（外科病症、具体方法平庸均不支持窒息缺血特质癫痫）

4. 探讨：病症诱导特质脑细胞极其

（1）药理学与病理学

病症病症是极为常却说的，约有 10% 的人在其一生中都会发生病症特质病症。颅脑细胞具体方法核查不一定被用来探寻发生病症的原因，很强阳特质平庸的病症有皮质发育不良、皮质异位、内侧脊髓硬质和颅脑细胞。此外，在全身特质强直一阵挛特质病症或病症持续状态后以前，具体方法可以推测由于病症病症起因脑细胞极其。由于局部较低代谢所引起的局部细胞功能性紊乱，进而致使细胞皆水平衡改变，最终致使局灶特质一过特质细胞毒特质和血管源特质脑细胞增生或细胞增生、有趣的是，这些变化不一定是一过特质或不可逆特质的。

（2）病症

患者不一定会在病症持续状态、强直特质痉挛病症或部分特质病症消失。

（3）病患

外科病症结合具体方法平庸能够顺利进行病患，但病症诱导特质脑细胞极其仍然是一个忽略特质病患，因为有很多病症都可以消失相识的具体方法平庸。其他病症，如窒息缺血特质癫痫、梗死、血管炎和脑细胞炎。因此，并不需要基于外科和Laboratory基准顺利进行排他特质病患。

（4）具体方法构造

除非有值得注意的肿瘤如颅内出血或占位特质肿瘤，CT 不一定无极其发现。

大脑细胞不同的周边都可肇因，包括天鹅（较为常却说，约为 50% 流感可却说）、丘脑细胞（多却说于丘脑细胞后结节周边）、基底节、大脑细胞皮质、皮质下白质和胼胝体。

MRI 上，常却说平庸为在肇因周边消失 T2/FLAIR 极其较低信号，不一定这些平庸是不可逆的。

在肇因周边也意味著消失 DWI 较低信号，有时合并 ADC 低信号，这多提示为永久特质损伤，有时尽管也是不可逆的。

约有 50% 的流感肿瘤是双侧的。

增强后增强很少却说，但可却说于严重的流感中都。

大多数具体方法极其平庸不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠