俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险环境因素

创作者：复旦大学附设华山医院神经外科 帕金森氏症组 葛炎编纂翻译

帕金森氏症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指帕金森氏症病人引发的、并非由于帕金森氏症停滞状况、溺毙、外伤或其他已知病因所随之而来的急骤的、非预期的被害，且常有事实声称此种被害与痫性猝死有关。在此之前研究者声称，SUDEP 是帕金森氏症高血压帕金森氏症相关被害的首要原因 [1]，SUDEP %帕金森氏症高血压尸检的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级帕金森氏症治疗中所心中所 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手奥义或食道抑制奥义的帕金森氏症高血压中所的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是生理学病症中所造成高血压生命年下降第二多的病症，仅次于脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症高血压的穴居组合成了较大威胁，SUDEP 在此之前已视为在此之前当今帕金森氏症预后的研究者版块。既往研究者声称，SUDEP 的危险主因包括：全面性强直阵挛猝死的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状性帕金森氏症、发挥作用夜晚猝死日本史等 [2, 7]。

近期一项发表文章在 Neurology 时尚杂志上的 Meta 比对研究者 [8] 声称，龟壳确实是 SUDEP 的危险主因之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 在线上，选用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为URL索引，合计纳入 25 篇相关文献。这些文献中所，合计美联社了 413 则有 SUDEP 病则有，其中所 253 则有 SUDEP 美联社了被害时的 (龟壳，仰卧，侧卧，坐位等)，其中所 73.3%的高血压被害时属于龟壳位。通过随机物理现象模型比对，发掘出与非龟壳位相比较，龟壳位与 SUDEP 关系显著。同时，学者全面在 88 则有美联社了人口学资料及被害生存环境的亚组中所发掘出，龟壳位在年轻 SUDEP 病则有 (≤ 40 岁) 中所不够为类似于。学者据此提出龟壳位是 SUDEP 的危险主因之一。

然而由于仅有少数研究者 SUDEP 的研究者中所详细描述了高血压被害时的，故该研究者仍然发挥作用一定的或许，需全面的流行病学及机制研究者的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威